Môj priateľ nedávno radil rodine s chorým srdcom pri posteli ich umierajúceho dieťaťa. Rodina už odmietla, aby sa dievčatko stalo “darcom orgánov po smrti mozgu”, pretože pochopila, že smrť mozgu nie je smrť, ale skôr spoločenský konštrukt, ktorý má umožniť odber orgánov od zraniteľných ľudí s poškodeným mozgom. Tím pre odbery orgánov sa ich opýtal, či by zvážili možnosť urobiť z ich dcéry darcu orgánov po “obehovej smrti”, hoci to môže znieť ako etická možnosť, diabol sa skrýva v detailoch.
V roku 1993 zaviedlo lekárske centrum Pittsburskej univerzity nový protokol na odber orgánov od ľudí, ktorí súhlasili s tým, že im bude udelený status “nereanimovať” (DNR), nazývaný darcovstvo po obehovej smrti alebo DCD. DCD je smrť, ktorá sa plánuje v určitom čase a na určitom mieste. Títo ľudia nie sú mozgovo mŕtvi, ale buď sa neočakáva, že prežijú, alebo sa rozhodli, že kvalita ich života je neprijateľná, a požiadali o ukončenie podpory života spôsobom, ktorý umožňuje odber orgánov. Darcovia DCD sú prevezení na operačnú sálu (alebo do blízkeho apartmánu) a sú odpojení od všetkej život udržiavajúcej starostlivosti vrátane ventilátora. Keď sa stanú bez pulzu, lekári dodržiavajú dvoj- až päťminútové obdobie bez dotyku, aby sa uistili, že sa im spontánne neobnoví srdcový tep. Potom sa čo najrýchlejšie začne odber orgánov, pretože teplé orgány sa pri absencii obehu veľmi rýchlo stanú nevhodnými na transplantáciu.
Ale sú títo ľudia mŕtvi už po dvoch až piatich minútach bez pulzu? Mnohí lekári sú z DCD nesvoji, pretože vieme, že ľudia sú v tomto časovom rámci bežne resuscitovaní. Keďže darcovia s DCD by ešte mohli byť oživení, nie sú ešte mŕtvi. Jediným dôvodom, prečo nie sú resuscitovaní, je, že pacient alebo jeho rodina sa rozhodli upustiť od resuscitácie (aj keď mohla byť úspešná) a stať sa darcom orgánov. Sociologička Renee C. Foxová ostro kritizovala protokol DCD a nazvala ho “nehoráznou formou medicínsky racionalizovaného kanibalizmu”, ktorý “hraničí s úškrnom.Odsúdila umieranie ďaleko od rodiny na operačnej sále, “opustenú, profánne ‘high-tech’ smrť, na ktorú pacient zomiera pod svetlami operačnej sály, uprostred cudzích ľudí v maskách, rúchach a rukaviciach.” A Dr. Ari Joffe, klinický profesor pediatrie a kritickej starostlivosti na Univerzite v Alberte, pri skúmaní lekárskej literatúry našiel tucet pacientov, ktorých srdce sa znovu rozbehlo bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu až po 10 minútach zástavy srdca, pričom niektorí z týchto pacientov sa úplne zotavili. Na celom svete sa mnohé krajiny rozhodli, že DCD je neetická: táto prax je zakázaná vo Fínsku, Nemecku, Bosne a Hercegovine, Maďarsku, Litve a Turecku.
“O 2:57 ráno nemala merateľný krvný tlak, nebola nasýtená kyslíkom a nedýchala. Lekár počúval jej srdce pod sterilnými rúškami ďalšie 2 minúty. Počas tohto času nepočul žiadne srdcové tóny. Zreničky mala fixované a rozšírené a jej tvár bola cyanotická/rozmazaná. Jej spontánne dýchanie sa zastavilo a nebol hmatný krčný pulz. O 2:59 hod. bola vyhlásená za mŕtvu.
Po vyhlásení srdcovej smrti bol o 3:00 hod. vykonaný rez v strednej línii brucha, aby sa začalo s odberom orgánov. Operácia odberu orgánov bola zastavená. Zistilo sa, že mala spontánne agonálne dýchanie. Jej srdcová frekvencia sa vrátila do polovice 80. až 90. rokov a nasýtenie krvi kyslíkom bolo opäť na úrovni 50. rokov. V tom čase pacientka dostala ďalšie dávky fentanylu a lorazepamu. Následne bola druhýkrát vyhlásená za mŕtvu o 3:17 ráno ”
V podstate jej srdce začalo opäť biť a začala lapať po dychu, zatiaľ čo jej lekári vyberali orgány. Spôsob jej smrti bol určený ako vražda.
A v nekonečnom hľadaní životaschopných orgánov našli lekári nový makabrózny spôsob, ako obísť kritériá mozgovej aj obehovej smrti. Transplantačné centrá po celej krajine odpojujú ľudí, ktorí podpísali príkaz DNR, od prístrojov na podporu života, čakajú, kým sa im zastaví srdce, a potom im okamžite uzavrú prívod krvi do mozgu, aby ich úmyselne urobili mŕtvymi. Potom sa ich orgány resuscitujú, ale človek sa už neprebudí, pretože mu bol zastavený krvný obeh v mozgu. V protokole tohto postupu, ktorý sa nazýva normotermická regionálna perfúzia (NRP) z University of Nebraska, sa uvádza: “Počiatočný krok na podviazanie ciev do hlavy je potrebný na zabezpečenie toho, aby nedošlo k prietoku krvi do mozgu. Akonáhle sa vytvorí prietok krvi do srdca, srdce začne biť.”Ako mŕtvy ste, ak vám lekári môžu znovu naštartovať srdce vo vlastnej hrudi?"
Lauris Kaldjian, MD, PhD, riaditeľ programu bioetiky a humanitných vied na University of Iowa Carver College of Medicine píše, “NRP predstavuje technologicky prepracovaný pokus o zmenu definície smrti s cieľom maximalizovať počet a kvalitu transplantovaných orgánov. Závisí od cirkulárnej definície smrti a zároveň ju porušuje a pravdepodobne využíva iatrogénnu [lekárom vyvolanú] mozgovú smrť.”
Na American College of Physicians odporučila v roku 2021 pozastaviť vykonávanie NRP, pretože “nebolo splnené dôkazné bremeno týkajúce sa etickej a právnej správnosti tejto praxe.”Iné štáty, napríklad Austrália, NRP úplne zakázali. Napriek pretrvávajúcim etickým obavám však tento typ odberu orgánov v Spojených štátoch pokračuje a rozširuje sa.
Koľké rodiny by odovzdali svojich blízkych transplantačným tímom, keby vedeli, aká hrozná realita sa odohráva za dverami operačných sál? Zatiaľ čo odborníci diskutujú o etike DCD a NRP, ľudia naďalej podpisujú svoje darcovské preukazy v nevedomosti o týchto skutočnostiach. Lekári a organizácie zaoberajúce sa odberom orgánov musia objasniť mnohé kontroverzné skutočnosti týkajúce sa smrti mozgu a smrti krvného obehu. Je veľmi dôležité, aby pacienti pred udelením súhlasu dostali úplné vysvetlenie mnohých etických otázok, ktoré s tým súvisia.
ČÍTAJTE: Trump nominuje Roberta F. Kennedyho Jr. za ministra zdravotníctva a ľudských služieb
Doktorka Heidi Klessigová je anestéziologička na dôchodku a špecialistka na liečbu bolesti, ktorá píše a prednáša o etike odberu a transplantácie orgánov. Je autorkou knihy “The Brain Death Fallacy,” a jej práce možno nájsť na stránke respectforhumanlife.com.